کمردرد مشکل شایع عضلانی اسکلتی در تمام سنین می باشد و بعنوان دردی که مابین مارژین یا لبه دنده ای تا چین کشاله ران کشیده می شود تعریف می شود .
سن شروع کمردرد هم از اوایل نوجوانی تا ابتدای ۴۰ سالگی ست.
اکثر بیماران از حملات کوتاه مدت درد شاکی می باشند که شدتش بین خفیف تا متوسط می باشد و اکثرا بعد از چند سال کمردردشان عود می کند.
اگر در شرح حال و معاینه فیزیکی بیماران کمردردی که بعنوان اولین مرحله تشخیصی انجام می شود به این موارد برخورد کردیم حتما نیاز به بررسی بیشتر و ارجاع به متخصص طب فیزیکی می باشد.
۱- کمردرد در کودکان زیر ۱۸ سال سن
۲- شروع کمردرد بعد از ۵۵ سالگی
۳- سابقه ابتلا به سرطان
۴- سابقه ضربه یا ترومای شدید
۵-وجود سابقه دردهای شبانه یا دردی که با فعالیت فیزیکی تشدید نمی یابد.
۶-سابقه مصرف استروئید یا کورتون سیستمیک
۷-سو مصرف مواد
۸-ابتلا به عفونت ایدز یا سایر نقایص ایمنی
۹-کاهش وزن غیرقابل توجیه
۱۰-وجود بیماری سیستمیک بویزه وجود علائم عفونت مثل تب و تعریق شبانه
۱۱-وجود درد محدودکننده حرکت یا در د شدیدی که با فعالیت اندک ایجاد می شود
۱۲-دفرمیتیهای ساختمانی
۱۳-فقدان تون اسفنکتور انال یا بی اختیاری مدفوع و بی حسی کمربند لگنی
۱۴-وجود ضعف پیشرونده موتور یا حرکتی و اختلال در راه رفتن
۱۵-خشکی صبحگاهی قابل توجه
۱۶-وجود علائم روماتولوژیک مثل التهاب عنبیه و راشهای پوستی و ...
۱۷-وجود سابقه فامیلی ابتلا به بیماریهای روماتولوژیک یا ساختمانی
۱۸-ابتلا به بیماریهای التهابی مثل اسپوندیلیت آنکیلوزان
این بررسیها شامل:
۱- گرافی یا عکس ساده
۲-MRI
۳-سی تی اسکن
۴- میلوگرافی
۵-نوار عصب و عضله
۶-بررسیهای ازمایشگاهی بویزه جهت تشخیص بیماریهای روماتولوژی
گرافی ساده:
معمولا در مواردی که به ضایعه استخوانی شک داریم مثل سابقه ترومای شدید یا سابقه سرطان انجام می شود که معمولا برای رد ضایعات استخوانی مهره مثل شکستگی یا توده تومورال استخوانی استفاده می شود.
انواع گرافی:
۱-رخ و نیمرخ که اکثرا درخواست می شود.
۲-گرافی مایل برای مواردی مثل اسپونیدیلولیزیس و مشاهده سگ اسکاتلندی
۳-گرافی فلکشن و اکستنشن طرفی جهت تشخیص ناپایداری دینامیک ستون فقرات
MRI:
معمولا برای نشان دادن ضایعات بافت نرم و دیسک مهره مثل فتق دیسک و ضایعات عروقی مثل ضایعات تومورال و عفونتها(در این موارد از نوع کنتراست استفاده می شود) استفاده می شود.
این روش حساسیت بالایی دارد یعنی در موارد منفی بودنش بیمار نرمال است ولی اختصاصیت آن بویژه جهت نشان دادن منشا دقیق درد پایین است بنابراین حتما نیاز به انجام تستی تکمیلی با اختصاصیت بالا مثل نوار عصب و عضله دارد.
CT scane:
معمولا موارد استفاده از آن محدود است و شامل ضایعات استخوانی و مواردی است که نمی توان بیمار را MRI کرد مثل داشتن پیس میکر و کلیپس انوریسمهای مغزی و...
نوار عصب و عضله :
معمولا جهت نشان دادن ضایعات عصبی و دنوراسیون استفاده می شود.این روش دارای حساسیت خوب و اختصاصیت بالاست.بنابراین تکمیل کننده MRI با اختصاصیت پایین است.