درد دنبالچه:

درد در مجاورت استخوان دنبالچه در قاعده ی خار استخوان میباشد.

علائم مرتبط با آن درد هنگام قاعدگی ، درد هنگام نزدیکی، درد هنگام اجابت مزاج می باشد.درد ممکن است به طور ناگهانی و موذیانه در حالت نشستن یا برخاستن از وضعیت نشسته شروع شود.درد استخوان دنبالچه در قاعده ی خار استخوان می باشد.                                                                     

شایعترین عامل برانگیزاننده ، تروما به دنبالچه یا بافت نرم اطراف آن بدنبال ضربه ی عمودی یا زایمان واژینال سخت می باشد.در خیلی از موارد نوک دنبالچه دچار دررفتگی یا لغزندگی میباشد.

شیوع درد دنبالچه در زنان ۵ برابر مردان می باشد.در زنان چاق هم ۳ برابر شایعتر از زنان لاغر می باشد.

علائم:

درد انها در نوک یا اطراف دنبالچه متمرکز می باشد.کیفیت درد آنها مبهم و با نشستن روی سطوح سفت و نشستن طولانی مدت و تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده تشدید می یابد.

در معاینه در لمس مستقیم تندرنس در ناحیه ی دنبالچه و لیگامانهای اطرا ف آن وجود دارد.تندرنس نقطه ای در طول کمربند لگنی بویژه نوک دنبالچه باید ارزیابی شود.

معاینات نورولوژیک در این بیماران نرمال می باشد.

بررسی از لحاظ لنفادنوپاتی یا توده های لگن برای رد کردن توده یا عفونت باید انجام شود.

چون درد این بیماران بویژه با نشستن روی سطوح سفت بدتر می شود فعالیتهایی مثل رانندگی می تواند برای انها خیلی دردناک باشد.اسب سواری و ورزشهای تماسی هم میتواند دردناک باشد.

تشخیص:

رادیوگرافی های معمول لترال و مایل

درمان:

درمان اولیه:

۱- نشستن روی بالشت دونات شکل

۲-داروهایی مثل استامینوفن، داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی  مثل سلکسیب  و ملوکسکام و ژل لیدوکائین در اطراف مقعد ، شل کننده های عضلانی

۳-مداخلاتی مثل ماساژ عضلات کف لگن، فیزیوتراپی عضلات کف لگن، بیوفیدبک، تحریکات الکتروگالوانیک

توانبخشی:

۱- فیزیوتراپی شامل ماساژ لگن، تکنیکهای شل کردن کف لگن، ورزشهای کششی کف لگن، تصحیح موقعیت (پوسچر)بیمار

۲-حمایت روانی بیمار

مداخلات:

تزریق لیدوکائین ۱ درصد به نوک دنبالچه و لیگامانهای اطراف آن میتواند تشخیصی باشد.

جهت اهداف درمانی از تزریق دپو مدرول ( نوعی کورتون) استفاده می شود.

اگر دررفتگی دنبالچه وجود داشته باشد جااندازی تحت بی حسی ممکن ست مفید باشد.

در صورتی که درد ناشی از افزایش تون عضلات باشد تزریق بوتوکس به لیگامانهای اطراف ممکن است مفید باشد.

پرولوتراپی که شامل تزریق محلول پرولیفرنت است ممکن است باعث کاهش درد شود.

خیلی از بیماران در عرض هفته ها تا ماهها به درمان غیر جراحی جواب میدهند و بندرت در موارد مقاوم به جراحی نیاز دارند.

رفرنس:ّFrontera book(رفرنس طب فیزیکی و توانبخشی)

ما در کلینیکمان  با کمک روشهای مختلف به تشخیص و درمان اختلالات دنبالچه دست میبابیم.